28 неделя беременности
Что происходит в животе?
Вас можно поздравить: 28-я неделя – это конец второго триместра и впереди вас ожидает третий, последний триместр беременности, который закончится уже столь долгожданными родами. А на этой, 28-й неделе беременности, ваш малыш весит около 1100 грамм. Это значит, что он преодолел рубеж в 1 килограмм. Конечно, теперь вы ощущаете особенную тяжесть внизу живота. Ваша матка, суммарно, весит уже около 2-2,5 килограмм.
Малыш продолжает совершать дыхательные движения, вдыхая амниотическую жидкость. Его легкие еще не зрелые, но, в случае преждевременных родов он уже сможет выжить.
Резус фактор.
Еще во время первого визита в женскую консультацию вы сдавали анализ крови и, в том числе, для определения группы крови и резус-фактора. Далее мы поговорим о том, для чего нужно было определять резус-фактор и какова его роль в развитии вашей беременности.
Резус фактор – это специальный белок, который находится на поверхности эритроцитов (клетки крови, осуществляющие транспорт кислорода в организме). В случае, если он существует в вашем организме и есть на поверхности ваших эритроцитов, то у вас резус-положительная кровь. В случае, если этот бело отсутствует, то кровь у вас резус-отрицательная. Само название «резус» произошло от названия обезьяны макак-резус, у которой впервые был диагностирован этот белок на поверхности эритроцитов.
Какова же роль резус фактора и почему его наличие или отсутствие очень важно во время беременности? Дело в том, что наш организм обладает защитным механизмом и если какое-либо вещество не существует и не присутствует в организме, то при его введении, при его попадании в организм начинают вырабатываться антитела, то есть тела, которые блокируют его действие. Это происходит по тому, что организм вполне справедливо полагает, что если этого вещества раньше не было, то оно может нести потенциальный вред. То же самое происходит, если перелить резус-положительную кровь резус-отрицательному человеку. У последнего человека ранее не было этого белка на эритроцитах, поэтому, когда в его организм попадут резус-положительные эритроциты, то его иммунная система начнет защищаться и разрушать эти эритроциты.
То же самое происходит, если у матери резус-отрицательная кровь, а у отца ребенка резус-положительная. В этом случае, у ребенка, с большей вероятностью, будет резус-положительная кровь. А это значит, что в случае попадания эритроцитов ребенка в кровоток матери, иммунная система матери начнет атаковать его резус положительные эритроциты. И часть антител, которые атакуют этот «чуждый» белок, могут через плацентарную систему попасть в кровоток самого ребенка. В этом случае, будет происходить распад эритроцитов ребенка еще внутриутробно.
К счастью, у современной медицины сейчас достаточно средств для того, чтобы предотвратить развитие осложнений резус-сенсибилизации (наличия резус-антител в организме матери). Так, каждую беременную женщину контролируют на наличие соответствующих антител в том случае, если у нее резус-отрицательная кровь. На двадцать восьмой неделе беременности всем беременным с резус-отрицательной группой крови и резус-положительной группой крови у отца ребенка, проводят профилактику резус-сенсибилизации, то есть вводят антирезус-иммуноглобулин. Этот иммуноглобулин имитирует антитела, которые могут вырабатываться в крови у матери. Таким образом, он замещает функцию антител матери и тормозит ее иммунный ответ. Это значит, что у самой мамы не будут вырабатываться эти антитела, и ее иммунная система не будет атаковать эритроциты ребенка.
Также, после родов, если подтвердиться резус-положительная кровь у вашего малыша, вам будет введена сыворотка, то есть тот же самый антирезус-иммуноглобулин для профилактики тех же самых осложнений. В случае, если у вас будут проводиться какие-то инвазивные процедуры, например, биопсия, вам так же будет вводиться антирезус-иммуноглобулин.
Гестоз (преэклампсия).
В конце второго триместра и в третьем триместре беременности вы можете столкнуться с достаточно странно звучащими словами «гестоз» и «преэклампсия». Данные понятия характеризуют осложнения течения беременности. По своему смыслу они могут подменять друг друга, но по тяжести течения этих состояний, безусловно, надо различать гестоз и преэклампсия.
Что же такое гестоз? Это осложнение течения беременности, которая проявляется нарушением работы жизненно важных органов, то есть почек, сердца, головного мозга и других. Безусловно, патогенез (механизм развития) этого состояния достаточно сложен и требует определенной подготовки и понимания множества процессов. Для вас, как будущей мамы, необходимо знать те симптомы, которые могут указывать на начало данных состояний, требующих немедленного обращения к доктору.
Один из первых симптомов появления осложнений течения беременности это появление отеков (водянка беременных), повышенная прибавка массы тела, патологическая прибавка массы тела за неделю. В любом случае, если вы набрали около 2-х и более килограмм за неделю, необходимо обратиться к вашему доктору.
Второй сигнал, который должен заставить вас обратить внимание на свое самочувствие, это повышение артериального давления. Особенно, если до этого вы не страдали повышенным давлением. Повышение артериального давления даже до цифр 130 на 90, 130 на 85 или 130 на 100 – это уже сигнал для обращения к доктору.
Третий симптом, который также очень важен, это отек лица, мешки под глазами, появление мушек перед глазами, сильная головная боль. Если этот комплекс симптомов появился совместно с повышением артериального давления, это знак для того, чтобы срочно позвонить вашему доктору или вызвать скорую помощь.
Итак, подытожим основные начальные симптомы гестоза, которые должны заставить вас незамедлительно обратиться к врачу:
- Отеки и резкая прибавка в весе.
- Повышение артериального давления выше 125 на 80.
- Отек лица и головная боль.
Почему так важно своевременно обратиться за медицинской помощью, если появляются эти симптомы? Дело в том, что гестоз – это осложнение течения беременности, и он достаточно длительное время может протекать практически бессимптомно, лишь с незначительными проявлениями. Но, в какой-то определенный момент, скорость ухудшения состояния и нарастания его тяжести может быть очень быстрой и именно поэтому, при появлении вышеперечисленных симптомов, необходимо сразу же обратиться к доктору для того, чтобы предотвратить осложнения.
Безусловно, часто возникает вопрос: «почему именно у меня появился гестоз?». Для этого существует много факторов. Часто, именно первая беременность протекает тяжело. Но есть и другие факторы. Во-первых, если у вас есть хронические заболевания (патология почек, поджелудочной железы, гипертоническая болезнь или просто повышенное давление), то все они могут способствовать развитию осложнений беременности. Также, если в предыдущую беременность у вас уже был гестоз, то в этом случае ее риск повышается. Если у вас есть аутоиммунные заболевания, это также повышает риск развития гестоза.
Спросите у вашей мамы, у сестер, как протекала их беременность. Часто, склонность к развитию осложнений течения беременности является наследственной. И если у них беременность протекала осложненно, то вам, возможно, стоит принять больше мер для профилактики осложнений беременности.
Еще один фактор, который влияет на протекание беременности, это возраст. После 40 лет, к сожалению, осложнения при беременности возникают чаще, но это не значит, что после этого возраста беременность в принципе протекает хуже. Просто мер для профилактики необходимо будет принимать больше.
Какие же меры для профилактики гестоза можно принять? Конечно, их нужно принимать еще до того момента, как появился гестоз. После его появления, любые меры можно принимать только под контролем врача и с его разрешения. Основные принципы профилактики гестоза, которые необходимо соблюдать всем беременным, следующие:
- Правильное питание. Ограничение сладкого, соленого, жирного в рационе.
- Умеренные физические нагрузки.
- Контроль динамики веса.
- Контроль общего самочувствия и состояния здоровья. То есть, даже если вы в детстве болели, к примеру, заболеваниями почек, то это уже является серьезным поводом к более тщательному контролю за состоянием вашего здоровья при беременности.